Behandla Akne – recept på 15 minuter

Vad är akne – egentligen?

Akne är en inflammatorisk hudsjukdom som främst drabbar områden där vi har mycket talgkörtlar – ansikte, bröst, rygg. Det är inte ett tecken på dålig hygien eller chokladmissbruk (puh), utan snarare en biologisk storm där hormoner, talg och hudbakterier dansar tango.

Fyra faktorer samverkar och bildar grunden till akne:

1. Ökad talgproduktion – huden blir oljigare.

2. Tilltäppta porer – döda hudceller ställer till det.

3. Bakterien Cutibacterium acnes – låter oskyldig, men skapar inflammation.

4. Inflammatoriskt svar – kroppens reaktion leder till röda, ömma utslag.

Akne är alltså inte bara en kosmetisk fråga – det är en medicinsk hudsjukdom som ofta behöver behandling. Den goda nyheten? Vi har effektiva sätt att ta kontroll.

Varför får man akne?

Det är inte för att du ätit choklad eller tvättar dig “för lite”. Akne beror på en kombination av inre och yttre faktorer – där hormoner ofta spelar huvudrollen.

När talgkörtlarna går på högvarv (tack, androgener!) täpps porerna igen, bakterier får fäste och huden reagerar med inflammation. Resultat: finnar, pormaskar och frustration.

De vanligaste orsakerna:

• Hormoner – pubertet, mens, p-piller, graviditet

• Ärftlighet – finns det i familjen? Då ökar risken.

• Stress – kan påverka hormonbalansen.

• Hudvårdsprodukter – feta krämer och smink kan täppa till.

• Läkemedel – t.ex. steroider, litium, B12 i hög dos.

• Friktion & svett – hjälmar, tighta kläder, träningspass.

Du kan alltså inte alltid styra över varför du får akne – men det går nästan alltid att behandla. Det tar vi i nästa del!

Hur behandlas akne – och vad kan du förvänta dig?

Behandling av akne är lite som att skruva på flera rattar samtidigt. Vi vill minska talgproduktionen, rensa tilltäppta porer, hålla bakterierna i schack och dämpa inflammationen. Därför behövs ofta kombinationer av läkemedel – och tålamod.

Det finns olika nivåer av behandling beroende på hur svår aknen är:

Mild akne (mest pormaskar och enstaka finnar)

För dig som är patient:

Du kan börja med lokalbehandling – alltså kräm eller gel – direkt på huden. De tar tid att verka (räkna med 6–8 veckor), men de fungerar!

För dig som är läkare:

Förstahandsval enligt Kloka listan:

• Adapalen 0,1 % gel (Differin®) – retinoid, komedolytisk och antiinflammatorisk.
  1 gång dagligen till kvällen. Informera om initial irritation.

• Bensoylperoxid (Basiron®) – bakteriedödande och lätt keratolytisk.
  Finns i olika styrkor (5 % vanligast), ges 1 gång dagligen. Kan bleka textilier.

• Kombinationspreparat:

  • Epiduo® (adapalen + bensoylperoxid) – Förstahandsval för många – effektivt men ofta irriterande i början.

  • Duac® (klindamycin + bensoylperoxid) – Korttidsanvändning vid inflammatoriska inslag pga resistensrisk.

OBS: Undvik antibiotika som monoterapi. Kombinera alltid med bensoylperoxid.

Måttlig akne (många papler/pustler, ev. små noduli)

För dig som är patient:

Här räcker inte alltid krämer. Du kan få tabletter i några månader – ofta antibiotika – som dämpar inflammationen inifrån. Krämer används samtidigt, inte istället.

För dig som är läkare:

• Lymecyklin (Tetralysal® 300 mg x 1) – i 3 månader.
  Förstahandsval enligt Kloka listan. Kombinera med lokalbehandling (ex Epiduo eller Basiron) under hela kuren.

• Doxycyklin (Doxyferm®) – alternativ vid behov.

• Informera om fotosensitivitet och GI-biverkningar.

OBS: Undvik långvarig antibiotikaanvändning (>3 månader). Bedöm effekt efter 6–8 veckor.

Svår akne (noduli, cystor, risk för ärrbildning)

För dig som är patient:

Här är det ofta aktuellt med remiss till hudläkare. Du kan få starkare tabletter som kan ge fantastiska resultat – men de kräver kontroller och kan ha biverkningar.

För dig som är läkare:

• Isotretinoin (Roaccutan®) – specialistbehandling.

  • Används vid terapiresistent eller ärrbildande akne.

  • Kräver blodprover, uppföljning och graviditetsprevention.

  • Endast förskrivning av hudspecialist i praktiken.

Hormonell behandling (endast kvinnor)

För dig som är patient:

P-piller kan ibland hjälpa – särskilt om du märker att aknen blir värre kring mens. Då finns särskilda kombinationspiller som även dämpar androgener.

För dig som är läkare:

• Kombinerade p-piller med cyproteronacetat (t.ex. Diane®, Visanne®, eller generika) kan användas vid uttalad hormonell påverkan.
  Används ofta i samråd med gynekolog vid behov.

• Vanliga kombinations-p-piller med etinylestradiol + levonorgestrel kan också förbättra akne.

Allmänt att tänka på:

Till patient:

• Effekten kommer gradvis – ge det 6–12 veckor.

• Det kan bli värre först, särskilt med Epiduo eller Differin. Det är normalt.

• Sluta inte om det svider lite – men justera användningen efter behov.

• Kombinera rätt – och använd krämer även om du får tabletter.

Till läkare:

• Kombinera alltid lokalbehandling + antibiotika.

• Undvik antibiotikamonoterapi.

• Kontrollera att patienten förstått användning, dos och att behandlingen måste pågå länge.

• Använd Kloka listan som guide – uppdateras årligen av regionen.

• Följ upp efter 6–8 veckor.