Behandla erektinsproblem - recept på 15 minuter

Vad är erektil dysfunktion?

En erektion uppstår när nervsignaler får blodkärlen i penis att slappna av så att svällkropparna fylls av blod. Vid erektionsproblem fungerar någon del av den här kedjan inte som den ska: signalerna är för svaga, blodkärlen är trånga eller blodet rinner tillbaka för snabbt. Enstaka “svikt” är normalt och inget som kräver behandling, men om det återkommande är svårt att få eller behålla tillräcklig erektion under minst tre månader klassas det som erektil dysfunktion.

Varför uppstår erektionsproblem?

Bakgrunden är ofta ett samspel mellan fysiska och psykologiska faktorer. Kärlsjukdom och högt blodtryck hör till de vanligaste biologiska orsakerna; när åderförkalkning gör blodkärlen trängre minskar inflödet av blod. Diabetes kan skada både nerver och kärl, medan lågt testosteron drar ned lusten och därmed de signaler som startar erektionen. Vissa läkemedel – till exempel blodtrycksmedel, antidepressiva och hormonpreparat mot prostatacancer – kan dämpa funktionen ytterligare.

Samtidigt spelar hjärnan stor roll. Stress på jobbet, oro för att “prestera”, relationsproblem eller depression kan sänka sexuell upphetsning och göra det svårt att slappna av. I många fall utvecklas en negativ spiral: en misslyckad erektion leder till mer oro, vilket i sin tur gör det ännu svårare nästa gång.

Livsstilen knyter ihop säcken. Rökning, övervikt, hög alkoholkonsumtion och stillasittande försämrar kärlhälsan och blodflödet – men också energinivåer och självkänsla.

Symtom att uppmärksamma

Det tydligaste tecknet är förstås att penis inte blir tillräckligt hård för penetration eller att erektionen försvinner före orgasm. Vissa noterar att morgonerektionerna blivit färre eller svagare, vilket kan peka mot en fysisk orsak. Andra märker främst minskad sexlust och sätter det först i samband med stress eller antidepressiv medicin – ibland är det i själva verket ett lågt testosteronvärde i bakgrunden.

När bör du söka vård?

Om erektionssvikten kommer plötsligt hos en annars frisk man, om besvären varar längre än tre månader eller om de kombineras med bröstsmärta, andfåddhet eller bensvullnad bör läkare kontaktas. Detsamma gäller om du har diabetes, hjärt-kärlsjukdom, högt blodtryck eller tar läkemedel som misstänks påverka potensen. Ett annat akut läge är priapism – en smärtsam erektion som inte släpper på fyra timmar – då ska akutmottagning uppsökas direkt.

Livsstilsåtgärder som verkligen hjälper

Förbättrad blodcirkulation och hormonnivåer kan ofta uppnås utan läkemedel. Regelbunden konditions- och styrketräning ökar kväveoxidnivåerna i kärlväggen, vilket gör det lättare att få blodfyllnad i penis. Rökstopp ger mätbart bättre erektion redan inom några månader eftersom nikotinets kärlsammandragande effekt försvinner. Viktminskning, framför allt av bukfetma, normaliserar testosteron och minskar den inflammatoriska process som ligger bakom åderförkalkning. Alkoholkonsumtion inom måttliga gränser – högst 10 standardglas per vecka och inga större “fyllekvällar” – minskar risken för både nervpåverkan och testosteronsänkning.

För många behövs dessutom avslappnings- eller samtalsterapi. Att bryta prestationsångest och svänga fokus från “ska erektionen hålla?” till gemensam njutning har visat sig höja effekten av läkemedel och ibland göra dem onödiga.

Medicinska behandlingsalternativ

När livsstilsförändringar inte räcker, eller när problemen är mer uttalade, är PDE5-hämmare förstahandsval. Läkemedel som sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) och vardenafil (Levitra) verkar genom att förstärka kroppens egen signal att vidga blodkärlen vid sexuell stimulans. Effekten startar efter 20–60 minuter beroende på preparat och varar från fyra till 36 timmar.

Om PDE5-hämmare inte ger tillräcklig verkan finns lokala alternativ. Alprostadil kan appliceras som kräm (Vitaros), föras in som liten stav i urinröret (Muse) eller injiceras i svällkroppen – alla metoder som direkt vidgar kärlen oberoende av nervsignal. De passar särskilt vid nervskador efter diabetes eller prostataoperation.

Hos män med dokumenterat lågt testosteron ökar testosterontillskott både lust och erektionsförmåga, oftast i form av gel eller injektion. En vacuum-pump kan också vara ett bra komplement; den skapar undertryck som drar in blod, varefter en penisring bevarar erektionen under samlaget.

Kirurgi, i form av penisimplantat, är ett sista alternativ vid svår, långvarig erektionssvikt när alla andra metoder har prövats.